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La metformine est un médicament largement prescrit, particulièrement pour la gestion du diabète de type 2. Son ingrédient actif est le chlorhydrate de metformine. Elle appartient à la classe des biguanides. Son mécanisme d'action est complexe, mais elle agit principalement en réduisant la production de glucose par le foie, en augmentant la sensibilité à l'insuline dans les tissus musculaires et en ralentissant l'absorption du glucose par les intestins.
Le dosage de la metformine est individualisé en fonction de la réponse du patient et de sa tolérance. Généralement, la dose initiale recommandée est de 500 mg une ou deux fois par jour, ou 850 mg une fois par jour, pris pendant ou après les repas. La dose peut ensuite être augmentée progressivement, en fonction de la glycémie du patient, jusqu'à une dose maximale de 2550 mg par jour, divisée en plusieurs prises. Il est crucial de suivre les instructions de son médecin et de ne jamais modifier la posologie sans son avis.
La metformine est principalement utilisée pour traiter le diabète de type 2. Elle peut également être prescrite dans d'autres situations, telles que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), en raison de ses effets sur la sensibilité à l'insuline et l'ovulation. Elle est parfois étudiée pour ses potentiels effets bénéfiques dans la prévention des maladies cardiovasculaires et même du cancer, bien que ces applications soient encore en phase de recherche.
En ce qui concerne les analogues de l'ingrédient actif de la metformine (chlorhydrate de metformine), il n'existe pas de véritables analogues au sens strict, car la metformine est elle-même la molécule active. Cependant, d'autres biguanides ont été utilisés dans le passé, comme la buformine et la phenformine, mais ils ont été retirés du marché en raison d'effets secondaires indésirables.
Concernant les analogues ayant un effet similaire à la metformine, on peut citer :
* Les sulfonylurées (glibenclamide, gliclazide, glimépiride) : ils stimulent la sécrétion d'insuline par le pancréas.
* Les glinides (repaglinide, nateglinide) : ils agissent également en stimulant la sécrétion d'insuline, mais avec une action plus rapide et de plus courte durée.
* Les inhibiteurs de la DPP-4 (sitagliptine, vildagliptine, saxagliptine) : ils augmentent les taux d'incrétines, des hormones qui stimulent la libération d'insuline et diminuent la production de glucagon.
* Les inhibiteurs de SGLT2 (canagliflozine, dapagliflozine, empagliflozine) : ils augmentent l'excrétion de glucose dans l'urine.
* Les thiazolidinediones (pioglitazone) : ils améliorent la sensibilité à l'insuline.
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